火器伤是以火(炸)药为动力发射的投射物所引起的损伤,是战时最常见的损伤,一般由高速弹丸或弹片等投射物击中人体造成。通常情况下,组织损伤重、范围大、易感染。
投射物的前冲力可直接击穿或切割其路径上的组织而形成原发伤道;其侧冲力可使组 织形成比原发伤道直径大数倍至数十倍的瞬时空腔,此空腔可挤压和牵拉周围组织而形成 挫伤区;挫伤区外为震荡区。
另外火器投射物动能大,易造成复杂的伤道和多部位、多 器官损伤。火器伤的全身治疗与一般创伤相同,主要是全面了解伤情,积极防治休克,维 持呼吸、循环的稳定。
局部治疗主要是尽早清创,充分显露伤道,清除坏死和失活的组 织,清创后不宜一期缝合,因为初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错,不易判断。此时应保持伤口引流通畅3-5天后,酌情行延期缝合。同时应积极抗感染和支持治疗。