血栓性血小板减少性紫癜患者均有微血管病性溶血性贫血,血小板减少性紫癜和中枢神经系统症状,此外常伴高热和肾功能损害,约40%有类似病毒感染的前驱症状,如疲倦,纳差,腹泻,恶心等。中枢神经系统症状为本病最具特征性的临床表现,占60%到71%,表现为头痛,精神错乱,性格改变,感觉和视觉异常,语言困难或失语,轻瘫,癫痫样发作,昏迷,脑出血为病人死亡的主要原因。皮肤紫癜最为常见,视网膜,胃肠道,肺或泌尿生殖系统出血也可发生。肾脏损害多较轻,表现为镜下血尿和蛋白尿,亦可为肉眼血尿。病人可出现心肺功能不全,部分病人可发生急性呼吸窘迫综合征。
实验室检查血象特征性改变是微血管病性溶血性贫血,除中到重度的贫血外,外周血涂片可见到红细胞畸形及大小各异的红细胞碎片,有核红细胞,嗜点彩虹细胞和网织红细胞增高,血浆间接胆红素、乳酸脱氢酶增高,并出现血红蛋白血症,白细胞中度增高伴左移,血小板数减少。