血栓性血小板减少性紫癜病人均有微血管病性溶血性贫血、血小板减少性紫癜和中枢神经症状,此外常伴有高热和肾功能损害,约40%有类似病毒感染的前驱症状,如疲倦、纳差、腹泻、恶心等。
中枢神经系统症状为本病最具特征性的临床表现,占60%至71%,表现为头痛、精神错乱、性格改变、感觉或视觉异常、语音困难或失语、轻瘫、癫痫样发作,昏迷、脑出血为病人死亡的主要原因。
皮肤紫癜最为常见,视网膜、胃肠道或泌尿生殖系统出血也可以发生,肾脏损害多数较轻,表现为镜下血尿和蛋白尿,也可以为肉眼血尿,病人可出现心肺功能不全,部分病人可发生急性呼吸窘迫综合症。
实验室检查血象特征性改变是微血管性溶血性贫血,除中到重度贫血以外,外周血涂片也可以见红细胞畸形及大小各异的红细胞碎片、有核红细胞、嗜点彩红细胞和网织红细胞增高,血浆间接胆红素、乳酸脱氢酶升高,并出现血红蛋白血症。血白细胞中度增高伴左移,血小板数目减少,骨髓红系和巨系代偿性增生。皮肤淤斑和牙龈等活检,可发现特征性血管病变,阳性率为30%至50%。