各种高血压急症的治疗策略是什么?

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医生主讲实录

一,高血压脑病和主动脉夹层是需要紧急降压的,它们的治疗原则基本一致,一般情况下先将血压下降25%为好,先将血压保持在160/100毫米汞柱为宜。

首选硝普钠,硝酸甘油对合并冠心病心功能不全者尤为适用,尤其可用二氮嗪,可乐定,也可以使用拉贝洛尔。

二,嗜铬细胞瘤所致的高血压危象可首选酚妥拉明,待血压降至180/110毫米汞柱以后,逐渐减量,并用口服药物维持。

三,合并左心衰,首选硝普钠,辅以利尿剂,应避免使用几种同类的交感神经阻滞剂。

四,高血压合并急性脑血管病,应小心降压,不易急剧降压,对于颅内出血的治疗有一定争议,脑出血者仅收缩压超过200毫米汞柱时,才降压治疗,一般降至150毫米汞柱为宜。

缺血性脑血管意外,如脑梗死,一般不宜降压治疗,除非血压非常高,如舒张压大于130毫米汞柱,则应当把舒张压降至100毫米汞柱为好。

五,妊娠子痫,可以用硫酸镁、肼苯哒嗪等,若肼苯哒嗪无效,可试用拉贝洛尔,慎用二氮嗪,钙拮抗剂,硝普钠,避免使用β受体阻滞剂ACEI和利尿剂。

以上内容仅供参考

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