iga肾病患者在以下情况时易发生急性肾衰竭:
第一,急进性肾炎综合症,患者多有持续性的镜下血尿和肉眼血尿,大量蛋白尿,肾功能进行性恶化,可有水肿、高血压,及少尿或无尿,肾活检病理是广泛新月体形成,免疫荧光以iga为主的免疫复合物沉积,新月体内常见纤维蛋白原沉积,为二型新月体型肾炎。
第二,急性肾炎综合症,表现为血尿、蛋白尿,有水肿和高血压,出现一过性肾衰竭,血肌酐很少超过400umol/l,肾活检病理和急性链球菌感染后肾小球肾炎一样,以毛细血管内皮细胞增生为主要病变。
第三,大量肉眼血尿,血红蛋白对肾小管的毒性和红细胞管型堵塞肾小管,引起急性肾小管坏死,多为一过性,有时临床不易察觉。