问急性肾衰竭什么情况下需要采用透析

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• 为什么糖尿病肾衰竭患者适合采用腹膜透析

  糖尿病肾衰竭患者采用腹膜透析，往往是因为他的并发症比较多，腹膜透析对于血流动力学的稳定等等，有一定的好处。糖尿病肾衰竭的病人，往往会合并有高血压、心功能不全、高脂血症，动脉的粥样硬化。这种情况下病人如果，体内的体液量变化比较大，病人就有可能出现血压的波动大，诱发心衰等等情况。腹膜透析它是通过腹膜为半透膜，然后缓慢的滤出体内的水分和毒素，对血流动力学影响不大。特别是对于心功能不好的病人，或者血管功能不好的病人，采用腹膜透析，对病人整个血流动力学影响不大，不会出现病人血压的波动大，不会诱发心衰等等的情况。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 2367次

• 什么情况下需要洗牙

  如果看到了患者有牙龈红肿，有牙周的问题的时候都会建议洗牙。当然了洗牙不是一个急症，也不是马上就需要处理，但是有些情况下必须先洗完牙才能够再进行其他的治疗。比如邻面，尤其是靠近牙龈端的龋齿，老年人这种情况是很常见的，因为老年人的根面龋发生率是非常高的，同样是因为没有定期洗牙，维护的不好，所以牙周组织退缩以后牙根面暴露，而且食物嵌塞以后容易龋坏，这种情况下肯定得先洗完牙，然后才能进行牙体充填，否则炎症的情况下会有渗出的，大量的血性和炎性渗出是影响黏接的。另外在牙体修复的时候也是一样的，在牙体修复的时候如果不做大量牙齿的清除，硬膜就不会清晰，硬膜的范围也不准确，所以将来做活动义齿修复、固定义齿修复都达不到很好的效果。

  

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  谷宇新 副主任医师河北工程大学附属医院

  2021-07-27 1471次

• 急性肾衰竭什么情况下需要采用透析
  急性肾衰竭患者出现少尿甚至是无尿，氮质血症进一步的加重，出现明显的尿毒症综合征，例如有严重的脑病，高钾血症，经过内科治疗无法纠正的严重的代谢性酸中毒，以及容量负荷过重出现了心脏衰竭，而上述治疗对于包括利尿剂，降钾药物，碳酸氢钠等在内的内科保守治疗无效则都是透析的指征，需要及时的进行透析治疗。对于临床代谢分解不快或者尿量不少的患者也可先进行上述的内科综合治疗，根据病情再决定是否需要透析。一般常用的是血液透析，也有一部分会选择腹膜透析，如合并心脑血管功能不稳定或症状性低血压等等，通常会选择床旁血滤的办法。
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  张莉莉 主治医师滕州市中心人民医院

  2019-12-20 1514次

• 急性肾衰竭什么情况下需要透析
  急性肾衰竭是各种病因导致患者的肾功能在几天或者是几周之内迅速的恶化，这样的患者在处理好患者的病因以后，急性肾衰竭大多数是能够恢复的。但是有的时候我们需要使用到透析来帮助患者度过难关，那有哪些难关就需要用透析这个方法介入。第一，患者高度浮肿，甚至引起了胸闷气短的心力衰竭的症状，这种情况需要救命，需要进行透析紧急的把水分清除，缓解心衰症状。第二，患者出现了高钾血症，尤其是血钾超过6.5毫摩尔每升以上的时候，这个程度的高钾血症是有可能引起心跳慢，甚至心脏骤停的在使用降钾药物治疗效果不好的情况下，可以考虑透析进行清除体内多余的钾离子。第三，患者的肌酐超过707微摩尔每升以上的时候可能会引起患者恶心呕吐不能进食，为了缓解高浓度的毒素引起的相关的症状也可以考虑透析。第四，患者出现重度的代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于14毫摩尔每升的时候也可以考虑进行透析，这叫做中毒的代谢酸中毒，也可以考虑进行透析治疗。其他的比如患者出现了严重的肺水肿，患者出现了尿毒症脑病的症状，这些情况也都可以考虑进行透析。
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  周琪 主治医师马鞍山市人民医院

  2018-06-23 3558次

• 急性肾衰竭需要透析吗
  病情分析：急性肾衰竭又叫急性肾损伤，如果患者肌酐到达707微摩尔每升以上，或者合并有少尿，无尿或者严重的电解质紊乱，比如严重的高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔每升，或者代谢性酸中毒等情况，是需要进行血液透析治疗的。意见建议：急性肾损伤患者要严格控制水盐摄入，尤其是合并水肿少尿的患者，同时尽量停用对肾脏有损伤的药物，比如非甾体类消炎药，质子泵抑制剂，以及某些含马兜铃酸的中药。
  牛艳林 主治医师新乡市中心医院

  2021-01-24 903次

• 多囊肾什么情况下需要透析
  病情分析：多囊肿肾是一种常染色体显性遗传性疾病，疾病的后期会导致肾功能衰竭，高血压等并发症出现，如果肾功能正常就不需要做透析治疗，如果肾功能下降，出现了肾衰竭就需要及时透析治疗了。意见建议：对于多囊肾，目前并没有很好的治疗方法，目前主要是对症处理，如果有高血压就控制血压，出现肾功能下降就及时透析治疗，如果有明显腰痛，如果身体条件允许，可以手术减压治疗。
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-04-18 1402次

• 肾功能衰竭什么情况下透析
  急性肾衰竭透析的指征是：1，急性肺水肿，对利尿剂无反应。2，高钾血症，血钾≥6.5毫摩尔每升。3，高分解代谢状态。4，无高分解代谢状态，无尿两天或少尿四天以上。5，血碳酸氢根离子<12毫摩尔每升或动脉血PH值小于7.2。6，尿素氮21.4到28.6毫摩尔每升以上或血肌酐≥442微摩尔每升。7，
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 265次

• 患者在什么情况下需要透析
  患者一般血肌酐大于707μmol/L要考虑透析，或者出现急性肾衰、慢性肾衰竭尿毒症阶段、严重高钾、部分糖尿病肾病和贫血纠正不理想的等情况，但血肌酐没有707μmol/L也是需要透析的。1、血肌酐大于707μmol/L：肾功能衰竭患者，血肌酐达707μmol/L以上，患者可能会出现尿量减少，一般需要考
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 698次