肾病综合征常见的水电解质紊乱有哪些

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医生主讲实录

肾病综合征时由于大量的蛋白尿及低蛋白血症可以引起患者出现水钠潴留导致肾病性水肿。由于肾病综合征使肾小球滤过率,可降低引起钠滤过分数的减少,利钠激素的生成减少,及抗利尿激素的分泌增加,使肾小管对钠及水的重吸收增加,导致肾脏排钠障碍,而出现水钠潴留。

但是由于水潴留较明显,患者的血钠通常偏低,多为稀释性低钠血症。另外有些患者由于严格的限钠饮食,反反复复使用钠利尿剂,也可以出现缺钠性低钠血症。

肾病综合征由于大量的血浆蛋白从尿中丢失,血中维生素d3前体的结合蛋白明显降低,125羟基维生素d3生成减少,肠道对钙的吸收减少可引起低钙血症。另外在使用皮质激素的患者,钙代谢的紊乱可明显加重,引起骨质疏松,骨营养不良等骨骼病变。使用皮质激素和大量的利尿剂时还可以造成患者的低钾血症。少数的尿量明显减少患者,也可以出现高钾血症。

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