患者有哪些临床表现时我们应高度怀疑肺出血肾炎综合征

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医生主讲实录

患者严重咯血,呼吸困难和急性肾衰竭时应该高度怀疑肺出血肾炎综合征。肺出血肾炎综合征咯血发生率高达90%以上,轻则仅痰中带血丝,重者可为大咯血。发热为吸收热,即肺泡中血液蛋白成分被分解吸收导致发热,痰中可见含铁血黄素细胞,部分病例肺出血可先于肾脏疾病数周或数月出现。

胸部x线检查可显示进行性、游走性、不对称的双色性绒毛状致密影,肾脏病理检查常表现为新月体肾炎,临床呈现激进性肾炎。蛋白尿很少出现大量蛋白尿,血尿肉眼或镜下血尿,为变形的红细胞血尿。水肿及高血压,肾功能急剧恶化,数周至数月即出现少尿或无尿,进入尿毒症,另外肺出血肾炎综合征的贫血很常见,为小细胞低色素性贫血,使贫血程度与咯血、肾衰竭程度不平行。

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