糖尿病肾病如何诊断_张静静医生的语音科普

大量白蛋白尿病人或者是微量白蛋白尿病人、合并糖尿病视网膜病变或一型糖尿病病程超过十年，且出现微量白蛋白尿时，大多可诊断为糖尿病肾病。但是出现以下情况时，应考虑并发其他慢性肾脏病：

一，无糖尿病性的视网膜病变。

二，肾小球滤过率很低或迅速降低。

三，蛋白尿极具增多或肾病综合症。

四，顽固性高血压。

五，尿沉渣活动的表现。

六，其他系统性疾病的症状或体征。

七，ACEI和ARB开始治疗后两到三个月那内生肌酐清除率下降超过30%，对于疑似糖尿病患者的病人。

虽然糖尿病肾病病理改变典型，但是糖尿病肾病的诊断主要依靠病史和肾穿刺活检，只有临床表现不典型和需要排除其他病因的肾小球疾病，才进行肾活检。

出现下列情况推荐必须进行肾活检：

一，确诊肾炎性的尿沉渣。

二，既往有非糖尿病的肾脏病史。

三，短期内尿蛋白明显增多。

四，24小时大于五克尿蛋白。

五，有明确的蛋白尿但无视网膜病变。

糖尿病肾病如何诊断