肾动脉狭窄介入治疗的适应证是什么？_王天舒医生的语音科普

经皮肾动脉成形术和经皮肾动脉支架介入术是目前最常用的肾动脉血运重建方法。严格把握肾动脉介入的适应症，防范介入对肾脏的直接损害，提高手术成功率是保证肾动脉支架术疗效的核心。

在进行经皮肾动脉介入治疗之前，最重要的步骤是评估肾动脉狭窄与临床症状之间是否存在因果关系，目前尚无统一意见。

在肾动脉狭窄到何种程度进行血运重建是强制之争。如果直径狭窄大于等于70%，跨狭窄收缩压差大于等于20毫米汞柱即严重狭窄。

一般认为血运重建之中，如果直径狭窄50%到70%即所谓的临界狭窄，需做进一步严格的功能评估。例如测量跨狭窄的压差或患侧肾血流储备分数，分肾血流量和肾小球滤过率等，结果阳性提示狭窄有功能意义。如果直径狭窄小于等于50%，一般认为没有血运重建指征。目前已基本认可的临床标准包括：

一，高血压三级。

二，挽救肾功能，突发进行性的肾功能恶化无法用其他原因解释。

三，患侧肾萎缩。

四，使用降压药。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素二受体拮抗剂后肾功能恶化。

五，伴随的肾脏问题。不稳定性心绞痛，反复发作的急性肺水肿与左室收缩功能不匹配。

肾动脉狭窄介入治疗的适应证是什么？