IgA肾病系膜区细胞数目及肌制增多,是IgA肾病最基本的病变。IgA肾病的组织学特征变异很大,光镜下病理损害多样化,本身无特征性的组织学改变,可见到除膜性及膜增生性病变外的,其它各种类型肾小球肾炎的病理改变。即可以有肾小球固有细胞的改变,也可以有肌膜、肌制以及小管间质的改变,同时也可以见到各种炎性细胞的浸润。
此外,肾脏病变程度轻重不一,在同一部位有时既可以见到增值性病变,又可伴有硬化、坏死等退化性损害的特征。
故临床上,很难找到一种具有非常典型特征的病理改变。因而,有很多人认为,最没有病理特征的特征,可能就是IgA肾病的病理损害特点。