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• 糖尿病肾病鉴别诊断

  糖尿病病人出现肾脏疾病的临床表现，就要考虑糖尿病肾病的可能，微量白蛋白尿，是诊断糖尿病肾病的早期标志，微量白蛋白尿的定义，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小时尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，应该在什么时间开始测定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，应该开始测微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在确诊的同时，就要测微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次阳性，不能说就是有糖尿病肾病，而应该在3到6个月内，连续再复查至少两次以上，如果三次微量白蛋白尿测定当中，有两次是阳性的，就要考虑糖尿病肾病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小时，以及发生肾病综合症，就是提示糖尿病肾病的标志，尤其是在2型糖尿病病人，如果发生了明显的蛋白尿，但是没有明显的视网膜病变，但是他又有急性的肾功能损害，又出现短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里边沉渣红细胞比较多，这时候我们还要考虑是不是存在，非糖尿病肾病以外的疾病，也就是说，2型糖尿病肾病的鉴别诊断，我们要除外其他的肾脏疾病可能，这个时候我们可以通过肾活检，来进行排查，而1型糖尿病，如果有明显的蛋白尿，或者是肾病综合症，如果孩子是刚过了青春期的，而且他又是存在着，明显的视网膜病变的，那基本上，是都可以确诊糖尿病肾病。

  

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  房艳辉 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-06-29 5468次

• 肩周炎诊断与鉴别诊断

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障碍。一般首先我们要看一个年龄，它是五十肩所以五十岁左右才会出现肩周炎。一般二三十岁基本不会得肩周炎，这是年龄的因素。这可以区分一些像肩袖损伤，什么肱二头肌的肌腱损伤。包括三角肌、冈上肌的损伤等等。第二就是它和颈椎病的一个鉴别。颈椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一个麻木，手指的一个不适。尤其是像神经根型的颈椎病，也会出现肩膀疼痛。但是颈椎病它一般运动不受限。第三，当然还有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些个别患者有些什么，甚至有些肿瘤等等。传到肩膀的这种疼痛，那就另当别论。我们再继续鉴别，主要是鉴别他的一个肌肉损伤和颈椎病。

  

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  霍则军 主任医师北京大学第三医院

  2020-04-03 6046次

• 尿酸性肾病鉴别诊断
  在临床上尿酸性肾病患者鉴别诊断，主要与以下两方面疾病进行鉴别:一是肾小球疾病，肾小球疾病病变以肾小球为主，肾小管间质等损害较轻，而尿酸性肾病患者是以肾小管间质髓质损害为主，还需要与继发性高尿酸血症进行鉴别。如骨髓瘤等骨髓淋巴增殖性疾病，恶性肿瘤，放疗化疗史的患者，应用相关药物的患者以及酒精中毒，剧烈运动，酮症酸中毒症患者进行鉴别，尿酸性肾病患者应当去正规医院肾脏病可进行就诊，需要在医生指导下，完善相关辅助检查来综合评估患者病情，控制患者高尿酸血症是防治痛风性肾病，延缓患者肾功能恶化的一个重要措施。患者需要进行早期诊断，早期的饮食控制，改变生活作息习惯以及进行相关药物进行干预，大多数患者是可以长期维持肾功能保持在良好状态，预后较好，建议患者千万不要擅自应用一些偏方或秘方来进行治疗，以免延患者病情。
  语音时长 1:30”
  徐亚光 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1397次

• 急性尿酸性肾病鉴别诊断
  急性尿酸性肾病的鉴别主要是排除继发性急性高尿酸血症，急性尿酸性肾病是由于短时间内大量尿酸结晶堆积于肾脏、集合管、肾盂和输尿管所导致。由于尿液中尿酸浓度骤然增高，形成过饱和状态。显微镜下可见管腔内尿酸结晶的沉积，形成晶体或呈雪泥样沉积物，可阻塞肾小管、近端小管扩张，而肾小球结构是正常的，这些沉积物导致梗阻及急性肾衰竭，但这种肾病通常是可逆的，间质纤维化和痛风时通常不会出现。如患有骨髓瘤、急性白血病、淋巴瘤、红细胞增多症、溶血性贫血骨髓和淋巴增生的疾病，可导致继发性急性高尿酸血症，有恶性肿瘤、放疗和化疗时使用噻嗪类利尿药、抗结核药、阿司匹林、x线造影剂等，也可造成急性高尿酸血症、乙醇中毒剧烈运动和糖尿病酮症酸中毒等代谢失调的患者也可出现急性高尿酸血症，临床上应通过仔细询问病史，体察血尿常规以及骨髓检查等来进行鉴别诊断。
  语音时长 1:37”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-02-10 1958次

• 如何检测尿酸性肾病
  病情分析：尿酸性肾病的诊断主要依赖于尿常规，血尿酸，肾穿刺，另外还要结合临床症状。如果一个患者血中的尿酸明显升高，而且有反复的痛风发作史，再结合尿常规中显示主要是间质性肾炎的改变，那么考虑尿酸性肾病的可能性就非常大。意见建议：当然最有价值的检查就是肾穿刺术，这是诊断尿酸性肾病的金标准。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-03-21 3002次

• 尿酸性肾病如何分期
  病情分析：一般来说，在正规医院的临床上，医生可以根据尿酸性肾病患者的肾小球过滤率进行一至五期的分期。一期是属于肾功能正常的阶段，而二期到四期是属于尿酸性肾病症状慢慢加重过程，而到了五期，往往就会出现慢性肾脏病，甚至尿毒症的表现。意见建议：建议要早发现，及早治疗，去正规三甲医院的肾内科进行相关的检查，在医生的指导下根据实际的症状进行规范有效的治疗，一般来说可以得到很好的恢复。患者要多注意休息，保证低盐、低脂饮食。
  叶文艳 副主任医师海城正骨医院

  2020-06-13 2504次

• 尿酸性肾病诊断标准
  在临床上，尿酸性肾病的诊断主要是依靠患者相关病史、临床表现以及深化影像学检查等来进行综合评估病情，病因不明确时建议患者进行肾脏穿刺活检术，具有确诊价值。高尿酸血症伴有尿液变化和肾功能减退时诊断尿酸性肾病并不困难，但是将各种风湿性关节炎，类风湿性关节炎和结核性关节炎以及关节劳损等误诊为痛风也时有发生。
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 334次

• 尿酸性肾病临床诊断及治疗
  在临床上，尿酸性肾病患者的诊断主要是依靠患者的具体临床表现、血尿酸水平，急性血尿酸升高时有时可以在患者尿液中找到尿酸盐结晶，但是慢性高尿酸血症患者临床表现以及相关的影像学检查没有特异性表现，因此主要是依靠相关化验检查来进行综合评估。治疗方面，如果患者仅表现为轻度高尿酸血症，可以通过调整饮食结构、减少
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-04-08 956次