尿瘘的临床表现

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医生主讲实录

尿瘘的临床表现主要有以下几点,一漏尿,产后或者是盆腔手术后出现阴道无痛性、持续性的流液,最常见最典型的临床表现,根茎的瘘口的位置可以表现为持续漏尿、体位性的漏尿、压力性尿失禁或者是膀胱充盈进的漏尿等,如较高位置的膀胱镂孔,患者在站立的时候没有漏尿,而平卧时侧漏尿不止,入孔极小的时候,在膀胱充盈时方漏尿,一侧输尿管阴道瘘,由于健侧输尿管的尿液进入膀胱,因此在漏尿的同时,仍有自主地排尿。

漏尿发生的时间也以病因的不同而有区别,坏死性的尿瘘,多在产后或者是手术后三到七天开始漏尿,手术直接损伤者,术后即开始漏尿,腹腔镜下子宫切除中使用能量气结所致的漏尿,常在术后一到两周发生,根治性的子宫切除术的患者常在术后,10到21天发生漏尿,多为输尿管阴道瘘,放射损伤所致的漏尿发生时间比较晚,而且常合并粪瘘。

第二点是外阴瘙痒和疼痛、局部的刺激,组织炎性增生及感染和尿液刺激,可引起外阴瘙痒和烧灼痛,会形成皮炎改变,如果一侧输尿管下段断裂,而至阴道漏尿,由于尿液刺激阴道一侧顶端,周围的组织引起增生,盆腔检查可触及局部增厚。

第三点是尿路感染,合并尿瘘感染人者,患者可以尿频、尿急、尿痛以及下腹部不适等症状。

以上内容仅供参考

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