环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮

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医生主讲实录

在狼疮肾炎和血管炎的患者当中,环磷酰胺和激素联合治疗能够有效的诱导疾病缓解,阻止和逆转病变的发展,改善预后。目前普遍采用的标准环磷酰胺冲击量是每平方米体表面积0.5到1克,加入0.9%氯化钠注射液250毫升当中静脉滴注,每个月一次,个别难治危重患者可缩短冲击间隔期,在巩固治疗阶段长需要继续环磷酰胺冲击治疗,每三个月一次,维持大约三年。

治疗时应该根据患者的具体情况掌握好剂量,冲击间隔期的疗程。环磷酰胺冲击治疗的副作用包括白细胞减少、诱发感染、性腺抑制、胃肠道反应、脱发、肝功能损害,少见远期致癌作用,出血性膀胱炎、膀胱纤维化和长期口服而导致膀胱癌。大剂量冲击前需要进行血常规和肝功能的检查,白细胞计数对指导环磷酰胺治疗是有重要的意义的,治疗过程当中要避免导致白细胞过低。

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