膜性肾病男性多于女性,好发于中老年,通常起病隐匿,约80%表现为肾病综合征,约30%可伴有镜下血尿一般无肉眼血尿,常常在发病5到10年后逐渐出现肾功能损害。
本病极易发生血栓、栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%到50%。光镜下可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧,见多数排列整齐的是嗜复小颗粒,进而有钉突形成,基底膜逐渐增厚,免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状沿肾小球毛细血管壁沉积,电镜下早期可见基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物沉积。
常常伴有广泛足突融合,该病占我国原发性肾病综合征的25%到30%,病变常呈缓慢进展,有25%到30%的患者的临床表现可以自发缓解,约60%到70%的早期膜性肾病患者,将糖皮质激素和细胞毒药物治疗后可达临床缓解,但随疾病逐渐进展,病理变化加重,治疗疗效较差,常常难以减少蛋白尿。