膜性肾病有哪些临床及病理特征

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医生主讲实录

膜性肾病男性多于女性,好发于中老年人,起病隐匿,约80%的患者表现为肾病综合征,约30%可伴有镜下血尿,一般无肉眼血尿,在发病五到十年后,逐渐出现肾功能损害。

本病易发生血栓栓塞并发症,肾静脉血栓发生率可高达40%到50%,光镜下可见肾小球弥漫性病变,早期仅于肾小球基底膜上皮侧见多数排列整齐的嗜复红小颗粒,进而有钉突形成,基底膜逐渐增厚,免疫病理显示IgG和C3呈细颗粒状,沿肾小球毛细血管壁沉积,电镜下早期可见基底膜上皮侧,有排列整齐的电子致密物沉积,常伴有广泛的足突融合。

本病占我国原发性肾病综合征的25%到30%,病变常呈缓慢进展,有20%到35%的患者临床表现可自发缓解,60%到70%的早期膜性肾病患者,在糖皮质激素,细胞毒药物治疗后,可达临床缓解。

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