肾血管性高血压临床表现有哪些?

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医生主讲实录

​肾动脉狭窄往往发病早期表现不明显,在相当长的时间内只有血流动力学的变化而没有临床症状。但是随着狭窄的进一步发展,患者会出现高血压、肾功能下降、心绞痛、反复发作心衰以及蛋白尿。

在临床表现上主要是30岁以前或者55岁以后发现的高血压,特别是没有家族史的患者。再就是在腹部,腰部可能会听到血管杂音。顽固性高血压,恶性高血压或者以前稳定的高血压突然恶化。再就是反复发作高血压,不明原因的肾衰竭而尿常规正常,特别是老年人伴发周围血管病变,特别是在大量吸烟中。

高血压治疗时出现肾功能恶化,特别在使用血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体拮抗剂时,有可能会出现一侧肾脏的萎缩或者双侧肾脏相差比较大。另外会有反复发作的慢性心衰或者一过性急性左心衰,特别是在合并高血压但左室射血分数正常的患者中。

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