围绝经期功能失调性子宫出血多由卵巢衰竭,无排卵,性激素分泌失调等造成。并非每个绝经前妇女都会出现红血,围绝经期功能失调性子宫出血也与子宫内膜的局部因素有关系,其中主要的因素包括:
一,是血管形态异常。异常形态有血管周围纤维化,血管内膜下玻璃样变,血管平滑肌增生或者肥大,血管弹力组织变性等,螺旋小叶脉异常,干扰子宫内膜微循环功能,影响内膜功能脱落和剥离面血管和上皮修复,影响血管舒缩功能和局部凝血纤溶功能导致异常的子宫出血。
二,是纤溶活性增强。供血时子宫内膜纤溶酶活化物质增多,活性增强,激活纤溶酶原形成纤溶酶,可以导致大量的出血。
三,是局部前列腺素的生成异常。没有孕激素对抗的大量雌激素可导致培养的子宫内膜毛细血管内皮分泌前列环素(PGI2)的量增加,结果造成前列环素与血栓素,这一对主要调节子宫局部血量、螺旋小动脉、肌肉收缩活性和凝血因素之间的平衡失调,可以造成血栓形成受阻,子宫出血时间延长。
四,是溶酶体的数量、功能异常。也可以造成内膜细胞破裂,内膜层崩塌,坏死以及出血。