经皮肾镜碎石取石术,就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道,通过这个通道把肾镜和输尿管镜插入肾脏,利用激光超声碎石工具把肾结石击碎并取出的手术。
经皮肾镜的通道分为标准通道,微通道以及多通道,下面讲一下标准通道,目前国内使用大多为22到24f直径的标准通道,可以治多种肾病。工作通道可以通过多种腔内碎石工具,进行多种能量形式的腔内碎石,通道的大小直接关系到肾脏的损伤出血,肾盂内牙与取石的效率,标准通道取石效率快,但肾脏损伤和出血的可能性增加。
标准通道能够有效的降低手术过程中肾盂内压力,减少碎石过程中肾盂内压力过高,而造成肾单位损害,减少碎石过程中毒素致热源的吸收引起术后发热,降低液体外渗及肾周感染等并发症的发生率。鹿角形结石通常有磷酸氨镁石和磷灰石构成,形成往往与尿路感染有密切的关系。
而且结石负荷大因此鹿角状结石的处理上推荐使用标准通道,以缩短碎石时间,降低肾盂内压,减少术后发热,提高治疗的安全性好。