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医生主讲实录

主要包括脊前动脉综合征,糖尿病性肌萎缩和糖尿病性假性脊髓痨。

一,脊前动脉综合征比较少见,表现为脊髓前动脉闭塞所致的脊髓前三分之二损害的综合征。

二,糖尿病性肌萎缩也比较少见,主要见于二型糖尿病,常为亚急性疾病也可以急性疾病或隐匿起病,主要累及骨盆带肌特别是股四头肌可以单侧也可以双侧或不对称,肩胛带肌很少受累,延髓支配的肌肉不受累,故以变形的骨盆带肌肉萎缩,无力起病。但肌萎缩与肌无力不平行,往往肌萎缩明显,而肌无力非常轻微,重者起立、行走、上楼梯困难,可有肌收震颤,无感觉障碍,常常是膝反射减弱或消失而还反射相对正常,肌电图显示以支配近端肌肉和脊旁肌为主的神经源性损害。

三,糖尿病性假性脊髓痨,脊髓的后跟和后索受累,大多伴有末梢神经病变,临床表现为深感觉障碍,感觉性共济失调,患者步态不稳,步态蹒跚,夜间行走困难,走路踩棉花感,闭目难立征阳性,肌张力和腱反射减弱,震动觉和位置觉减弱或消失,当低段脊髓损害时可出现阳痿和排尿困难。

以上内容仅供参考

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