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• 右心衰的临床表现有哪些

  右心衰它的临床表现，从症状上对于病人来说，就是指全身的肿，尤其是以下肢肿比较明显。为什么说肿了以后，很多右心衰的病人食欲还不好，我们说这是由于右心衰，由于心脏自己，给自己充盈的时候，它的顺应性降低它的硬度增加，它的外周的一些液体，回不到心脏里面去交换了，都在外面积聚住了，整个胃肠功能都处于一种充血的状态，所以说他没有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的症状为主，同时这种右心衰的病人，还容易出现溃疡和消化道的出血，首先表现是食欲上的腹胀、食欲不振、恶心、呕吐为表现，但是还有严重的会出现，溃疡和出血、黑便，这些表现。另外右心衰的时候，也会出现左心衰的一些症状，像呼吸困难、乏力，这是在心衰里边都是统一的，在体征方面刚才我们说到了，右心衰主要最重要的一个，很明显的一个特征表现就是水肿，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比较明显。走一天，连手都会出现水肿，还有胸腔里也会出现水肿的，但是这时候你是看不见的，是以胸水为主的。病人表现为呼吸困难的时候，除了有心衰本身引起的症状以外，也有可能是因为，右心衰比较重的时候，引起胸腔里边，因为整个胸腔本来正常是走肺的运动的，给肺腾位置的，但是这时候有水了，影响肺的运动了，那么这时候也表现出，加重呼吸困难和乏力感，所以这时候要通过胸腔穿刺引流，把胸水放出来以后，来减轻病人的症状。如果是水肿比较明显的病人，右心衰到了一定程度的时候，在颈部能看到颈静脉的体征，这个体征是什么呢，我们可以看到这个颈部的血管，暴露的比较明显，我们听诊的时候，他这个颈静脉的血流会增强，而且像一个就是发怒的血管，这样猛的暴涨起来了，我们叫怒张的，另外在肚子上面会出现肝颈静脉的回流征。我们打开肚皮的时候，很多病人的肚子上面像一个蜘蛛网一样的在趴着，他的血管都暴露出来，这叫肝颈静脉反流征。还有他的整个腹部静脉，也是整个怒张充盈的。另外还有一个肝脏是肿大的，肝脏是肿大的，我们让病人轻轻地躺那里，轻压肚子明显的肝脏，平时的肝脏很难摸到的，往下狠压才能，但这个已经明显的到下面来了，到肚子腹腔里边了，肝脏肿大。另外右心衰的人，心脏的体征，他的基础的心脏病已经出现了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，会出现一些心脏的杂音，这个文字的东西，我也拿一个图来表述，这是右心衰的一个体征，你会看到这个人，首先看到的是，他以水肿表现，腿很粗，像大象腿一样的透亮，甚至还有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了这个程度的时候，这个皮肤自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，这肚子大的都不能拍，全身都是在肿着，你看连包括手指头都是肿着，都往外渗水，都到了这种状态，病人也有乏力，也有呼吸困难、乏力。有本身心脏病的情况，胸腔里边也有水了。另外病人因为整个胃肠功能，整个胃肠功能都是充血的状态，都是充血的状态，水肿的状态，病人的消化道上会出现食欲的下降，不想吃饭、厌食，甚至胃肠道的不适，反酸、嗳气、严重的会出现溃疡出血，大便里边是黑色的，便血、黑便会出现这些症状，病人稍微轻躺一下，我们可以查到肝脏是大的，甚至肝脏都到了腹腔里边了，这是这种情况。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 4888次

• 右心衰的体征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所导致的体循环淤血，出现的症状和体征。那么说到右心衰，它不单是由于右心损害，所导致的症状体征，如果左心的疾病出现了一些严重情况的话，也可以表现为右心衰的症状。出现全心衰以后，也可以表现为是右心衰的症状，主要的症状是水肿，特别是从下垂的部位出现的。比如下肢是最常见的，如果病人长期平卧的情况下，后背会出现水肿，这种水肿和肾脏疾病的水肿不太一样。肾脏疾病常常是面部水肿，如果这种下肢开始的，并且是由下向上的水肿，我们就要考虑心衰是由右心衰所引起来的水肿。另外有颈静脉的充盈，颈静脉可以表现为充盈，甚至怒张。还有就是肝大，肝脏淤血表现为肝大，可以做B超来显示肝脏淤血的状况，这些是右心衰的体征。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 9610次

• 右心衰的临床症状
  第一，颈外静脉体征，肝颈静脉反流症是轻度右心衰竭最比较常见的表现，按压右上腹时回心血量增加，出现颈静脉充盈，颈外静脉充盈是右心衰最早的征象。第二，肝大和压痛，淤血性肝大和压痛常发生于皮下水肿之前，右心衰短时间内迅速加重，肝脏急剧增大。第三，水肿，水肿是右心衰的典型体征，发生于静脉充盈和肝大之后，首先出现为足，踝，胫前水肿然后向上蔓延至全身。第四，胸水和腹水，一般双侧胸水多见，常以右侧为甚，也可表现为单侧右侧胸水，主要是体静脉和肺静脉同时升高，肺毛细血管通透性增加所致。第五，心脏体征，心率加快，胸骨下部左源和剑突下可见明显的波动，提示右心室肥大和右心室扩大。第六，其他，口唇紫绀，严重持久的右心衰可出现心包积液，脉压降低或者奇脉等症状。
  语音时长 01:41”
  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-08-14 2281次

• 右心衰的症状有哪些
  右心衰竭的症状最常见的是消化道症状，有腹胀，食欲减退，恶心，呕吐，因为胃肠道及肝脏淤血所引起，还有劳力性的呼吸困难，右心衰竭，有明显的体循环淤血，可以出现呼吸困难。在身体的低垂部位有水肿，常为可压陷性及对称性，严重的会出现胸腔的积液，均是由于体静脉压升高所导致。还有颈静脉搏动增强，充盈，怒张，是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉返流征更具有特征性。肝大一般发生在皮下水肿之前，肝脏因为淤血而肿大，伴有压痛，持续的慢性右心衰竭，可导致心源性的肝硬化。
  语音时长 01:25”
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-12-23 1817次

• 右心衰的症状有哪些
  病情分析：右心衰患者的临床表现可以表现为腹胀、肝脾肿大、腹水、食欲不振、恶心、呕吐、夜间尿量比较多、肝淤血、肝-颈静脉回流征阳性、低血压等临床表现。意见建议：对于出现了右心衰的患者来说，需要及时进行对症的治疗。延缓心衰的进展。常见的用于治疗心力衰竭的药物比如ACEI类药物，ARB类药物等等，可以延缓心力衰竭的进展。
  姜丽萍 主任医师吉林市人民医院

  2021-11-22 1102次

• 心衰的临床症状有哪些
  病情分析：心衰的临床症状包括胸闷，发憋，心慌，气短，呼吸困难，起初表现为活动后呼吸困难，严重的时候可以出现端坐呼吸。意见建议：心衰的诊断一方面需要依据患者的临床症状，还需要进行心电图，心肌酶，心脏超声以及化验BNP，待心功能改善之后，还需要进行冠状动脉造影的检查。治疗心衰需要应用扩血管，利尿，强心以及逆转心肌重构的药物。
  李海涛 副主任医师保定市第二医院

  2021-10-01 1303次

• 右心心衰的症状有哪些
  右心衰主要是以体循环的淤血症状为主，主要表现的是消化道淤血的症状，有腹胀，恶心，呕吐，食欲减退，纳差等。病情加重时会出现有活动后的憋喘，气促，呼吸困难。在身体低垂部位还会出现有对称性凹陷性的水肿，会出现有肝颈静脉的怒张，严重时会有胸腔积液，腹水，全身的水肿会加重，此时会加重呼吸困难的程度。持续性的右
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 214次

• 治疗右心衰的方法有哪些
  治疗右心衰竭的方法：1，就是使用强心的药物，包括选择西地兰静脉注射或者地高辛口服来增强心肌的收缩力。2，是选择利尿药物，包括速尿，双氢克尿噻，通过利尿作用使心脏的前负荷减轻，从而使心衰的症状改善。3，扩血管的药物，可以选择硝普钠或者硝酸甘油静脉滴注通过扩张动脉，静脉血管，使心脏的前后负荷减轻，使心衰
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 474次