羊水栓塞的主要治疗方案

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医生主讲实录

羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起的急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死等。

严重的分娩期并发症,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质,如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪和促凝物质,进入母体血循环引起的。

它的治疗主要包括:抗过敏治疗,出现过敏性休克,可以应用大剂量的皮质激素,常选用地塞米松静脉滴注;吸氧、争取行正压持续给氧,至少用面罩给氧和使用人工呼吸机,供氧可以减轻肺水肿,改善脑缺氧和其他组织的缺氧。

解除肺动脉高压,必须尽早解除肺动脉高压才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭,可以使用氨茶碱、罂粟碱、阿托品、酚妥拉明。

抗休克,羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺炎性、心源性、及DIC等诸种因素有关。需要扩充血容量,纠正酸中毒,调整血管紧张度;另外还需要防治DIC,预防心力衰竭及多器官的损伤。

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