因视神经管骨折所致的视力下降,应做视神经管减压。其适应症是:筛窦外伤后视力下降,经糖皮质激素治疗12h以上,视力无改善者。
传统的方法有:
1、鼻内进路筛窦、蝶窦探查视神经管减压术:开放筛窦后,在蝶窦外侧壁的上方寻找并凿开视神经管突起处骨质,暴露视神经。原则上要求尽量彻底去除视神经管骨质。
2、眶内进路视神经管减压术:把视神经管祛除,暴露视神经,起到减压的方法。
目前较新的方法是,借助鼻内镜按照鼻神经手术在蝶窦外侧壁寻找视神经管突起,完成视神经管减压术。
其中鼻出血的处理可以选择鼻腔填塞,或者是筛前动脉结扎术。筛窦骨折的基本上处理就是这样处理。