化脓性脑膜炎是小儿,尤其是婴幼儿常见的急性感染性病变,常见病原体是流感杆菌,脑膜炎球菌和肺炎球菌,硬膜下积液是小儿化脓性脑膜炎最常见的表现,多见于两岁以下婴幼儿。流感杆菌感染所导致的硬膜下积液最多见一些,ct检查仅凭密度不能鉴别积液和积脓,当一侧较大量硬膜下积液的时候,强烈提示积脓的可能。新生儿化脓性脑膜炎几乎不出现硬膜下积液,可显示脑室不同程度的扩张,严重感染的时候会形成脑积水,可遗留有后遗症。
鉴别诊断:室管膜炎,常和化脓性脑膜炎同时发生,一岁以内患儿几乎全部合并室管膜炎。ct表现为脑实质内小脓肿和缺血性梗死灶,常为单侧的基底节区常受累,增强扫描后,大脑半球间脑回状强化,侧脑室壁线样强化,可显示室管膜下白质低密度水肿区,结核性脑膜炎ct增强以基底池改变为主。