问如何诊断化脓性脑膜炎

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• 什么是急性化脓性脑膜炎？

  一般说，急性化脓性脑膜炎指的是由细菌感染引起的。首先细菌通过呼吸道，或者消化道等途径，进入人体然后，再通过血液循环进入了神经系统引起脑炎、脑膜炎。如果这时候做腰穿取脑脊液，就会发现本来清亮像矿泉水那样的脑脊液，变成浑浊得像米汤样的一种化脓表现，所以称之为化脓性的脑膜炎。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 5442次

• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 10312次

• 如何诊断化脓性脑膜炎
  一般来说，临床上诊断化脓性脑膜炎，主要是通过患者典型的病史、体格检查，以及相应的辅助检查进行诊断。比如临床上遇到急性起病，并且患者出现了高热，出现了头痛、呕吐，甚至出现了意识障碍及抽搐。当然有些病人还会伴随着脑膜刺激征(+)的，这时就要怀疑化脓性脑膜炎。可能要通过腰穿进行检测颅内压，如果患者颅内压增高，另外脑脊液中以中性粒细胞为主的白细胞明显升高，就考虑诊断为化脓性脑膜炎。一般来说，脑脊液乳酸高于0.3g/L，支持化脓性脑膜炎的诊断。当然影像学上也可以见到幕上沟回表面、软脑膜及蛛网膜弥漫性线状或条索状明显强化。如果脑脊液细菌涂片检出病原菌和细菌培养(+)，就可以明确诊断。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:37”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-01-20 2375次

• 化脓性脑膜炎护理诊断
  化脓性脑膜炎的诊断，主要是根据患者的症状表现，结合脑脊液病原学检查以及查体来综合的考虑。化脓性脑膜炎大多数是由于脑膜炎双球菌感染而引起的一种中枢神经系统感染，可以出现发热，头痛，恶心，呕吐，一般为高热，同时可以出现脑膜刺激征，包括颈项强直，克尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，严重时可以出现意识障碍，包括昏迷，昏睡，嗜睡，意识模糊和谵妄状态等等。其护理主要包括患者出现意识障碍时要定期拍背翻身，防止吸入性肺炎和褥疮的发生，同时病情稳定后要进行康复治疗，防止留有后遗症
  语音时长 01:12”
  袁俊丽 主任医师邯郸市第一医院

  2021-05-13 1504次

• 化脓性脑膜炎如何用药
  病情分析：化脓性脑膜炎首先要及时抗感染治疗，可根据腰穿后病原学的药敏实验选择合适的抗生素，未找到明确致病细菌时，可经验性选用头孢曲松或头孢噻肟等抗生素。其次，糖皮质激素可以抑制炎症因子释放、稳定血脑屏障、减少脑膜黏连，没有激素禁忌症的话可考虑使用。化脓性脑膜炎常有颅高压，建议脱水降颅压治疗。最后，出现高热的患者可给予物理降温或退热剂，出现继发性癫痫的，可予抗癫痫药物。意见建议：如确诊化脓性脑膜炎，建议及时启动抗感染治疗，防止出现感染性休克。化脓性脑膜炎的病死率和致残率比较高，部分患者经治疗后仍可遗留智力减退、癫痫、脑积水等后遗症，所以经治疗后病情稳定的化脓性脑膜炎患者应该早期进行肢体活动、康复锻炼等。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-19 401次

• 如何预防化脓性脑膜炎
  病情分析：想要预防化脓性脑膜炎，首先就要预防感染，比如预防细菌的感染，不要去有毒有害的环境，不要吃过期的食品，不要接触细菌繁多的场所或人员。意见建议：建议患者应提高自身的免疫力，可以通过进行有氧运动增强体质来提高免疫力，并且应该定期的去医院进行检查，如果有任何不适，积极的进行治疗。饮食上多吃一些富含蛋白质和维生素的食品，比如说像是鸡胸肉或者是各种水果。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-20 401次

• 化脓性脑膜炎
  化脓性脑膜炎，属于神经系统细菌感染性疾病，是临床常见疾病之一，主要是由于化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，是常见的脑部化脓性感染。化脓性脑膜炎起病较急，以婴幼儿和儿童多见。临床以急性起病、发热、头痛、呕吐以及脑膜刺激征为主要表现。接下来，我们一起来了解一下脑膜炎的病因、发病过程以及临床表现。
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2018-12-20 10289次

• 化脓性脑膜炎常见细菌
  化脓性脑膜炎常见的细菌是，脑膜炎双球菌，再就是嗜血流感杆菌，以及肺炎球菌，其次就是金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。化脓性脑膜炎，是严重的颅内感染之一，常与化脓性的脑炎，以及脑脓肿同时存在，在临床表现上，急性期患者会有胃寒、发热，全身不适，上呼吸道感染等症状，有可能会出现明显的头痛并便有呕吐，颈项
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 194次