盆腔炎性疾病的手术治疗

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医生主讲实录

盆腔炎性疾病的手术治疗主要是用于治疗抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或者是盆腔脓肿,它的手术指征主要有:

一,药物治疗无效,输卵管卵巢脓肿或者是盆腔脓肿,经过药物治疗48到72小时,体温持续不降,患者中毒症状严重或者是包块增大的应及时手术,以免发生脓肿破裂。

二,脓肿持续存在,经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数日,一般是两到三周包块仍未消失但也局限化,应手术切除以免日后再次急性发作。

三,脓肿破裂,突然腹痛加剧、寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀,检查腹部拒按或有中毒性休克表现,应怀疑为脓肿破裂。如果脓肿破裂没有及时诊治,死亡率较高,因此一旦怀疑脓肿破裂,应立即在抗生素治疗同时行剖腹探查。

手术可根据情况选择经腹手术或腹腔镜手术。手术范围应根据病变范围、患者年龄、一般状态等条件全面考虑,原则以切除病灶为主。年轻妇女应尽量保留卵巢功能,以采用保守性手术为主;年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者行全子宫及双附件切除术;对极度衰弱危重患者的手术范围须按具体情况决定。如果盆腔脓肿位置比较低、突向阴道后穹隆时可经阴道切开排脓,同时注入抗生素。 

以上内容仅供参考

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