在临床上更多地采取了是抗生素,对于抗生素控制不满意输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿,可以考虑采取手术治疗。手术治疗的指征主要有以下几个方面。
1,药物治疗无效,输卵管卵巢脓肿和盆腔脓肿经过,药物治疗48到72小时。如果体温持续不下降,患者中毒症状加重或者包块明显增大者,及时手术以免发生脓肿破裂。
2,脓肿持续存在,经过药物治疗病情有所好转,继续控制炎症数周,数周主要含括了两到三周,包块仍未消失,但已局限化,应考虑手术以免日后再次急性发作。
3,脓肿破裂,如果突然腹痛加剧,寒战发热,出现恶心呕吐腹胀,检查发现腹部拒按,有中毒性休克的表现,应怀疑脓肿破裂。如脓肿破裂未及时治疗,死亡率非常高,因此一旦怀疑脓肿破裂,需要在抗生素治疗的同时进行剖腹探查。手术可根据情况选择经腹手术或者腹腔镜手术,手术的范围内应根据病变的范围,患者的年龄和一般状态来进行一个全面考虑,原则上以切除病灶为主。
年轻妇女能保留卵巢功能,采用保守性手术为主,年龄较大的患者,双侧附件受累或者屡次发作,可以考虑采取全子宫切,双侧输卵管卵巢切除。