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• 做胃镜前后应注意哪些问题

  胃镜检查前首先要禁食水，禁食水至少是12个小时，也有的是要求8小时。但是，如果是怀疑幽门梗阻的病人，也就是说病人在检查前是因为恶心、呕吐，觉得胃的排空有问题的话，那我们适当的延长他的禁食水的时间，可能禁食水一天甚至三天都可以的，这是我们饮食的要求。还有就是我们做胃镜是需要查血的，像乙肝、丙肝、梅毒、艾滋叫做免疫四项，这个必须要做，因为这个是卫生部要求的，叫知情不否定，你必须要排查。因为我们的胃镜检查是一个有创的侵入性的检查，有可能取活检，我们要严格的杜绝传染病的传染。所以我们要查免疫四项，有的情况下，我们会查一下凝血功能，因为凝血功能如果取活检，凝血功能不好的话，它可能会出血不止，那么就涉及到了药物的问题。我们要预防胃镜下的出血，要求阿司匹林、波立维、钛钾这之类的，包括银杏叶片中成药，这些抗血小板聚集，或抗凝的药物要停5到7天以上，有些情况可能还要适当延长，是因为放了心脏支架或者是血管支架，不能停用这些药物的话，我们会跟病人交代清楚，不到万不得已我们就不取活检，这是药物的问题。还有就是降压药的问题，也有病人会问，问降压药能不能吃，我们说能吃，在凌晨四点钟左右，用最少量的水把降压药服下去，否则你在检查胃镜的时候本来就紧张，再加上血压很高的话，那我们胃镜可能就做不成了，你要再引起脑出血，那就得不偿失了，这是有高风险的。还有一部分病人会说大夫我要不要戴假牙，这个牙齿的问题我们也说一下，如果您的假牙是活动的单颗的，或者是两颗的，我们需要取掉，因为它有可能会掉下去变成食管的异物。如果是整排的牙齿的话，还是建议您戴着，因为它掉不了，而且我们需要咬牙垫，应该是只有几颗自己的牙，而不戴假牙的话，我们牙垫是没法咬的，这是我们检查前的注意事项。胃镜检查以后，我们也有要求，做完胃镜以后，大夫可能会交代很多的话，你当时可能很紧张没有细听，那以后你要是做胃镜的话，可以做做网上的攻略，或者有幸听到我们这个视频，也很好。我们胃镜检查以后，由于我们胃镜检查的时候，要喝利多卡因胶浆，那个是局麻药。麻醉我们的嗓子眼，使得我们做胃镜的时候，这个咽反射弱一点，这个麻药，它的起效时间有两到三个小时，所以我们为了防止您进食的误吸，要求胃镜检查后至少两个小时才吃东西。如果说医生在胃镜下检查，没有做任何的检查活检这些有创的诊治手段的话，两小时以后就正常饮食就可以了。如果说我们取过活检的话，我们医生会告诉您两小时以后可以吃，但是要吃温凉的流食，不能吃辛辣刺激的食物，如果您做完胃镜回去以后，突然就出现了呕吐，呕吐的可能是咖啡色的，甚至鲜红的东西，也可能会心慌出冷汗，也可能是排黑便，你及时到医院去就诊，而且你直接去急诊科。因为我们怀疑，可能会有消化道的出血，现在做胃镜，无痛胃镜非常多，那无痛胃镜它跟有痛普通的胃镜的区别，就是给你静脉输液，输一点麻醉药，你立马就睡着了，然后做完以后马上就清醒。麻醉药虽然您清醒了，但是您可能还是会有点昏昏沉沉，所以我们要求胃镜检查当天，是不许驾车必须有专人陪同，不许高空危险的这种作业，还有就是精细的一些作业都不可以的。

  

  05:32
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-07-26 49835次

• 舒泰清清肠时应注意哪些

  舒泰清又叫复方聚乙二醇电解质散剂，用于肠道清洁时，应注意：(1)服药前3-4小时至检查完毕病人不得进固体食物。(2)服药后约1小时，肠道运动加快，病人可能会感到腹胀或不适，若症状严重，可加大间隔时间或暂停给药，直到症状消失后再恢复用药，至排出水样清便。(3)严格遵守舒泰清的配制方法。(4)最好于手术前或检查前4小时开始服用，服药时间为3小时，排空时间为1小时;也可在手术或检查的前一天晚上服用。

  

  01:07
  祝于梅 执业药师妙手互联网医院

  2018-05-31 10605次

• 病理上早期诊断肾淀粉样变时应注意哪些问题
  肾淀粉样变性典型病变诊断并不困难，但早期病变尤其是淀粉样物质沉积在间质和肾小管时，则极易漏诊。诊断必须注意以下几点：1.注意观察肾小球系膜区或血管肌，有无淡染，无定形物质沉积，除注意观察小球病变外，还应仔细搜寻肾小管间质是否存在淡染，无结构的物质。2.六胺银染色不易过染，早期病变，在囟门旁区可见少量不规则毛刺样结构，如染色技术不过关，则极易遗漏这一病变。3.必须用六微米以上的后切片型刚果红，及高锰酸钾染色。4.由于刚果红染色及易出现假阳性，其假阴性，因此必须同时行阳性及阴性对照片染色。
  语音时长 1:16”
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-23 1296次

• 肾淀粉样变性如何诊断
  ​淀粉样变性病是一种少见的全身性疾病，早年发现这种淀粉样物质对碘的反应类似于淀粉类而得名，实际上主要是非可溶性的纤维蛋白质，五十岁以上男性出现原因不明的肾病综合征，因怀疑原发性淀粉样变所致的肾损害。如果有慢性感染灶、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤或其他肿瘤同时存在，应高度怀疑为继发性淀粉样变性病肾损害，如长期血透患者有骨关节病表现时应怀疑为球蛋白所致淀粉样变性病，肾病理学检查是确定诊断的最可靠方法，其他部位病理检查，如直肠、牙龈，口腔黏膜，皮肤和肌腱活检以及抽吸腹部脂肪，可见淀粉样蛋白沉积也可确定诊断。
  语音时长 1:39”
  李卉 主治医师山西省长治市中医医院

  2018-06-28 1485次

• 肾淀粉样变性怎么治疗
  1、一般治疗: 急性期卧床休息，补充足够的热卡和维生素，同时穿用弹力袜和紧身衣可能有一定的防治作用。2、特殊治疗:(1)AL蛋白相关淀粉样变：治疗AL淀粉样变的关键在于抑制单克隆浆细胞的增殖，从而抑制免疫球蛋白轻链的产生。(2)AA蛋白相关淀粉样变：对继发于慢性炎症或感染性者，首先应治疗原发病。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2301次

• 肾淀粉样变性的临床表现和诊断是啥
  那么这个病好发于中老年，以肾病综合征为主要临床表现，晚期可以发生肾衰竭，一般来说，在四十岁以上，肾病综合症的患者，血尿不突出，如果有以下的任何一条，就应该高度怀疑这个病。 第一，体重下降或者严重肾病综合征时，体重不变。 第二，低血压或者收缩压或者舒张压娇发病前下降大于等于 20毫米汞柱。 第三，肝脾肿大，舌体肿大或者是心肌肥厚。 第四，血尿免疫固定电泳发现单克隆轻链。 第五，有慢性炎症病史或者肾病家族史。这个病明确诊断需要依靠肾活检病理检查，但是最少通常有大出血的风险，直肠，牙龈，皮肤的活检较为安全，但是灵敏度较低，所以得确诊还是需要联合光镜，免疫荧光，和电镜检查检查。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-21 1401次

• 肾淀粉样变性的治疗
  凡成年人多脏器损害伴有蛋白尿或慢性感染、类风湿关节炎、多发性骨髓瘤或其它恶性肿瘤患者，出现大量蛋白尿时，应当考虑有肾淀粉样变性。本病迄今，尚无特效疗法。一般对症治疗，措施有：一、对继发者要给于病因治疗。二，当用激素治疗无效。有人适用强的松，每天每公斤0.8毫克和马法兰每公斤0.15毫克，联合治疗。七
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 214次

• 肾淀粉样变性治疗方法
  肾淀粉样变性治疗方法一般包括药物治疗等。肾淀粉样变性是由不同的病因导致的淀粉样蛋白纤维以不可溶的形式沉淀在细胞外，导致多器官组织结构与功能损害的全身性疾病。病情早期患者无明显症状，随着病情发展，肾淀粉样变性患者肾脏功能受损，可出现蛋白尿、水肿，病情严重者可出现肾衰竭。此外，还可影响心脏、胃肠道、皮肤
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-02-22 537次