中枢性尿崩症的病理生理改变包括:
一、禁水后尿量仍多,且尿的渗透压始终很低,即使因脱水而血浆渗透压已显著升高达305毫摩尔每升时,尿的渗透压仍然低于血浆渗透压,血浆avp不上升,高渗盐水实验也没有avp释放增加的证据,这些患者avp的产生已严重受损,基本上没有能释放的avp。
二、患者开始禁水后,avp的分泌释放向健康人一样开始血浆渗透压,正常尿的渗透压逐渐上升,但是avp释放的量不足,尿液只能被部分的浓缩,一般尿渗透压是血浆渗透压的二倍以下。当血浆渗透压已升高到305毫摩尔每升时,尿渗透压也达不到正常人的750毫摩尔每升以上水平,由于avp储备不足,部分患者在进水过程中已部分升高的尿渗透压又会降低,但血浆渗透压还在持续上升。