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医生主讲实录

膜性肾病的治疗存在较大的争议,根据循证医学已有以下共识:

一、单用激素无效,必须激素联合烷化剂,常用环磷酰胺,效果不佳的时候,可使用小剂量环孢素,一般用药在半年以上,也可以与激素联合应用。

二、早期膜性肾病疗效相对较好,但若肾功能严重恶化,血肌酐大于354微摩尔每升,肾活检显示有严重肾间质纤维化,则不应给予上述治疗。

三、激素联合烷化剂治疗的对象主要为:有病变进展,高危因素的患者,如严重持续性肾病综合征,肾功能恶化和肾小管间质较重的可逆性病变的,反之则提议先密切观察六个月,控制血压和应用ACEI降尿蛋白,病情无好转,再接受激素联合烷化剂治疗,另外膜性肾病,容易发生血栓、栓塞并发症,要予以积极治疗。

以上内容仅供参考

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