脑梗塞怎么诊断鉴别

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医生主讲实录

动脉硬化性脑梗塞的诊断要点是,可能有前区的短暂脑缺血发作时,安静休息的时候发病者比较多,常常在晨间睡醒以后发现症状,症状常常在几个小时或者较长的小时内逐渐加重,呈现恶化性的卒中,意识常常保持清晰,而偏瘫失语等局灶性神经功能缺失则是比较明显。发病的年龄一般都会较高,常有脑动脉粥样硬化和其他器官的动脉硬化,常常会伴有高血压,糖尿病等内科疾病,CT可以排除出血和占位性病变。

另外,鉴别要与出血性卒中进行鉴别诊断,有10%左右的脑出血患者发病是类似脑梗死,但是ct的扫描能够在第一时间区分这两种病变,是首选的影像学检查。另外,颅内占位性病变,少数的脑肿瘤,慢性硬膜下血肿和脑脓肿的患者可以突然起病,表现为局灶性神经功能缺失,而且容易与脑梗死相混淆。颅脑外伤,脑卒中发病时患者常常会有突然摔倒,导致头面部出现损伤,如果患者有失语或者意识不清,不能自己描述病史的时候,尤其要注意鉴别。

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