急进行性肾炎,根据免疫病理和发病机制可以分为三型:
1、I型,抗GBM抗体介导的新月体性肾小球肾炎,IgG沿肾小球基底膜呈线性沉积,循环中存在抗肾小球抗体阳性,临床主要表现为Goodpasture综合征或抗肾小球基地膜肾炎。
2、II型,又称免疫复合物型,IgGc3呈颗粒状沉积于系膜和毛细血管壁、
3、III型,为无或寡免疫复合物型:肾小球内无(或仅有很少量)免疫沉积物沉积,大部分患者与ANCA有关,临床表现多为ANCA相关性系统性血管炎或局限于肾脏的血管炎,少部分为ANCA阴性或ANCA与抗GBM抗体双阳性。
近年来根据患者血清ANCA的检测又可进一步将本病分为五型:在原I型中约有30%的患者发现ANCA呈阳性,被归为IV型;在原111型中有20%-50%的患者ANCA呈阴性,被归为V型。