抗生素选择要根据慢性肺疾病严重程度和相应的细菌分层情况结合当地的致病菌的分类以及耐药菌流行趋势来进行选择敏感的抗生素。
如果初始治疗方案治疗效果欠佳,应及时根据细菌培养和药敏实验结果调整抗生素,通常慢性阻塞性肺疾病一级和二级患者加重的时候主要致病菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌,三级的时候还可能有肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌和MRSA,也就是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。
对一级和二级的可以选用青霉素和β内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、第一第二代头孢菌素、多西环素、左氧氟沙星一般都是可以口服的。三级是慢性阻塞运费疾病比较重的时候可以选择β内酰胺酶抑制剂、头孢菌素类、喹诺酮类等等,如果治疗效果不佳还可以选用高级的抗生素。