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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11124次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

  01:12
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24536次

• 结核性脑膜炎的脑代谢活化剂治疗
  1.氯酯醒可以促进脑细胞的氧化还原过程，使大脑的皮质及海马的觉醒反应域降低，还有一个促醒的作用，经常的用法是250毫克静点也可以肌注或者口服，口服一次是0.1克每日三次。第2.肌酐，肌酐可以转变成多种的核苷酸，参与能量代谢和蛋白质的合成活化丙酮酸氧化酸，改善脑细胞的低氧状态，每日是两百到六百毫克加5%到10的葡萄糖液五百毫升静点或者可以口服。第3.谷氨酸，谷氨酸参与脑内蛋白质糖代谢促进一个氧化过程，改善脑神经细胞的功能，每日一克每日三次，它可以长期服用。4.γ氨络酸，γ氨络酸是参与脑内蛋白质，糖代谢，促进氧化过程，增加乙酰胆碱，改善脑细胞代谢，每次一克每日三次可以长期服用。5.脑复新，脑复新可以调整脑血流量，促进脑代谢包括葡萄糖变成氨基酸，通常用0.4克每人三次口服，它也是可以长期使用。
  语音时长 1:48”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-14 1259次

• 结核性脑膜炎脑代谢活化剂的治疗
  首先我们说一下什么叫做脑代谢活化剂，结脑严重水肿和充血可以使脑细胞功能受到严重的损害，为了积极地改善脑代谢紊乱促进脑功能恢复，防止和减少脑损害的后遗症。可以在急性期后，病情稳定的时候，应用促进脑细胞代谢改善脑功能的药物，这个药物，就叫做脑代谢活化剂。下面我为大家分别介绍一下，第一种胞二磷胆碱，胞二磷胆碱可以促进磷脂的代谢，改善神经细胞的功能提高脑干网状结构上行激活系统的作用，促进意识的恢复，改善脑血管运动增力，增加脑血流，提高脑内氧分压。改善脑缺氧一般的是以250到500毫克，加入25%或者是50%的葡萄糖二十到四十毫升静脉注射，或者是10%的葡萄糖500毫升静滴，也可以肌注250毫克每天两次左右就可以。第二个，说一下细胞色素c，细胞色素c，对组织的氧化和还原起到一个促进的作用，可以增加脑血流和脑氧代谢率，从而改善脑代谢。一般的是十五到三十毫克加25%到50%的葡萄糖液二十到四十毫升缓慢静滴，或者是10%的葡萄糖液五百毫升静脉滴注每日一到两次连用七到三十天。
  语音时长 1:53”
  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-10 2273次

• 结核性脑膜炎怎么对症治疗
  20%甘露醇5~10ml/kg快速静脉注射，必要时4~6小时一次，50%葡萄糖2~4ml/kg静注，与甘露醇交替使用。乙酰唑胺每日20~40mg/kg，分2~3次服用3天、停4天。必要时脑室穿刺引流，每日不超过200ml，持续2-3周。
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2018-11-29 902次

• 结核性脑膜炎的预后好吗
  脑膜炎预后与以下几个因素有关：治疗时间早晚，治疗越晚，病死率越高，早期无死亡，中期病例死亡率约3.3%，晚期病死率高达24.9%，年龄也与预后有关，年龄越小，脑膜炎症发展越快越严重，病死率越高，病情和病型预后也有关，早期和浆液型预后好。
  苏德泉 主治医师复旦大学附属儿科医院

  2018-11-29 1401次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎的饮食
  主要以高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃一些容易消化的食物，多吃一些瘦肉、鱼、鸡肉、鸡蛋、牛奶、豆制品补充蛋白质，还要多吃一些蔬菜和水果，补充维生素和纤维素，不要吃辛辣刺激的食物。同时要进行规范性的抗结核治疗，一般选择异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺以及氧氟沙星联合治疗。要注意观察药物的不良反应，
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 129次