早期糖尿病性肾病患者,平时无临床蛋白尿,仅在酮症酸中毒或糖尿病控制不佳时出现,尿微量白蛋白排泄一般可在正常范围或增高,做激发试验时尿微量蛋白排泄常增多,这种情况可以持续多年,其中30%到40%的患者发展为临床糖尿病性肾病,典型的表现有:
第一,蛋白尿,可存在多年而患者无自觉症状。
第二,水肿,早期糖尿病肾病患者一般没有水肿,少数患者血浆蛋白降低之前可有轻度水肿,到24小时尿蛋白超过3克时,水肿就会出现,明显的全身水肿,仅见于糖尿病肾病,病情迅速发展者。
第三,肾功能异常,从白蛋白尿出现到肾功能恶化的时间差异很大。
第四,贫血,有败血症的糖尿病患者可有轻度较中度的贫血,用铁剂治疗无效。
第五,高血压,高血压不仅是糖尿病肾病的早期表现,在长期有蛋白尿的糖尿病患者中,高血压者较多,但严重的高血压并不多见。