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• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常规发现，它的尿蛋白是在一个加号，或者是加减以上，这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食，然后尽量的少运动，一般三天以后再查他的尿常规，看看它的尿蛋白的情况，如果他尿中没有蛋白了，说明尿蛋白就可能是，因为生理性原因导致的，就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征，如果病人是体型比较瘦长的时候，会要求病人去做肾静脉的超声，排除胡桃夹综合征，如果把这些都排除了以后，我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类，然后看看它的尿蛋白的总量是多少，尿蛋白的来源是什么，来决定下一步怎么治疗。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 12432次

• 蛋白尿的饮食禁忌

  蛋白尿是慢性肾脏病里面常见的症状，或者是检测指标的异常。所以治疗蛋白尿，除了药物治疗，更多的是非药物治疗。非药物治疗最主要的是饮食方面的管理。对于蛋白尿患者，无论是少量蛋白尿，还是大量蛋白尿，在饮食上第一条，没有什么特殊情况，首先要强调低盐饮食，低盐饮食低到什么程度，就是每天不超过5克，每天的盐摄入量不超过一啤酒盖，这里所含有的盐，不仅仅是我们每天看得到的，从盐勺里面取出来的盐，还包括吃的酱油，吃的生抽、酱菜、榨菜，这些看不到的一些盐。还包括一些隐性的盐，比如面包、干面条，这里面都有大量的盐分。还有我们想象不到的，比如说冰淇凌，都有盐分。所以这些隐性的盐分和显性盐分加起来，总量不超过5克。事实上比较不容乐观的是我们中国大陆，尤其是北方，常规人群盐摄入量高达10克以上，北方地区，北京地区，内蒙，东北地区的话，可以达到12到14克，是非常惊人的，摄入量标准的三倍多。所以的话，对于这些人群来说，如果得了肾病以后，得了蛋白尿以后，控制盐的摄入是非常严峻事情，这是盐的摄入量。饮食方面的第二条，对于特殊人群，发展到一定阶段的话，可能对蛋白的摄入量有所要求。慢性肾脏病发展分一到五期，一旦进入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能对患者，除了盐的摄入有要求的话，对蛋白的摄入也有所要求，每天摄入量不超过0.6到0.8克每公斤体重，什么概念呢，就是说我们每天摄入蛋白，跟我们体重是有关系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天摄入的量，就不能超过64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之间的话，既不增加肾脏负担，也不会导致你营养不良。这部分人群，可能通过严格的蛋白摄入量，还可以延缓他肾功能的减退。

  

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  杨永红 副主任医师中国人民解放军总医院第七医学中心

  2018-12-24 77347次

• 什么是选择性蛋白尿？
  尿蛋白选择性就是指肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。典型病种是肾病综合征。肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质，以白蛋白为主，并有少量的小分子蛋白从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA，IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿。如尿中出现的主要是小分子量的血浆蛋白，说明肾小球滤膜的选择性好，这种蛋白尿称为选择性蛋白尿；相反，如尿中出现多种大分子量的蛋白质，说明肾小球滤膜的选择性差，这种蛋白尿称为作非选择性蛋白尿。
  语音时长 1:06”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-08 5606次

• 选择性蛋白尿的检查方法
  大概可分为以下两种：①用免疫化学法测得病人血中和尿中的大分子物质（如igM或IgG)和中分子物质（如转铁蛋白）的含量，求出上述蛋白质的清除率，通过某种计算方式评价蛋白尿的选择性和程度。②用圆盘电泳分离出尿蛋白后，用光密度计对圆盘电泳标本进行扫描并积分，求出大分子蛋白质（即分子量>IgG的所有蛋白质）与中分子蛋白质（即分子量相当于白蛋白至转铁蛋白）的比值来估价蛋白尿的选择性。一般认为高度选择性蛋白尿患者，较非选择性蛋白尿患者病变轻，对类固醇激素治疗反应敏感，预后较好。
  语音时长 1:10”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-08 1948次

• 选择性蛋白尿什么意思
  根据蛋白尿中是否存在较大量的大分子蛋白，将蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，确定的方法是测定尿中的IgG和转铁蛋白，若IgG与转铁蛋白的比值小于0.1，称为选择性蛋白尿，大于0.2，称为非选择性蛋白尿。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-01-17 1702次

• 什么是运动性蛋白尿
  运动性蛋白尿是指在运动时或者是运动后出现了尿蛋白排泄增多，数小时之内消失，不伴随其他特异性的症状和体征。运动性蛋白尿发生原理尚不完全清楚，目前认为与酸性代谢产物的刺激、血管收缩造成的缺血、肾小球基底膜通透性改变等有关系。直立性蛋白尿常见于青少年直立姿势时可以出现蛋白尿，卧位时蛋白尿消失，而没有高血压、浮肿、血尿等特异性的表现。其发生机制可能与血液动力学的内分泌调节有关，直立性蛋白尿可以表现为间歇性和持续性的蛋白尿。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-11-25 5206次

• 选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别
  非选择性蛋白尿：反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主，尿蛋白中，免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5，半定量为+～++++，定量在0.5～3.0g/24h之间，多见于原发性肾小球疾病，如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等，及继发性肾小球疾病，如糖尿
  李青 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2021-12-01 427次

• 蛋白尿的鉴别
  一，急性肾小球肾炎，链球菌感染后出现水肿，高血压，血尿，蛋白尿和管型尿。二，慢性肾小球肾炎，水肿从下肢开始，晚期常有肾功能损害，以高血压型出现最早。三，肾盂肾炎，全身感染中毒症状，腰痛，膀胱刺激症状。四，系统性红斑狼疮，属于自身免疫性疾病，肾脏受损占第一位，及蛋白尿一般较多，部分患者以肾病综合征形式
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 586次