问选择性蛋白尿什么意思
病情描述:
选择性蛋白尿什么意思
答医生回答
病情分析:
根据蛋白尿中是否存在较大量的大分子蛋白,将蛋白尿分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿,确定的方法是测定尿中的IgG和转铁蛋白,若IgG与转铁蛋白的比值小于0.1,称为选择性蛋白尿,大于0.2,称为非选择性蛋白尿。
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小时尿蛋白定量,在150毫克以上。另外尿常规发现,它的尿蛋白是在一个加号,或者是加减以上,这种情况下通常称为蛋白尿。如果发现一个人有蛋白尿,首先要排除他的生理性蛋白尿,生理性蛋白尿往往是和吃肉多、运动多、喝水少有关系。这时候通常会要求病人尽量的素食,然后尽量的少运动,一般三天以后再查他的尿常规,看看它的尿蛋白的情况,如果他尿中没有蛋白了,说明尿蛋白就可能是,因为生理性原因导致的,就是和饮食运动导致的。另外还要排除病人有没有胡桃夹综合征,如果病人是体型比较瘦长的时候,会要求病人去做肾静脉的超声,排除胡桃夹综合征,如果把这些都排除了以后,我们会做24小时尿蛋白定量和尿蛋白分类,然后看看它的尿蛋白的总量是多少,尿蛋白的来源是什么,来决定下一步怎么治疗。
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蛋白尿是怎么回事正常情况我们的肾脏,从尿液里面是不应该检测出蛋白来的,因为我们的肾脏有强大的回吸收功能,对于我们肾脏排出的一些蛋白成分,它可以回吸收,所以我们在去医院去检测尿液的时候,正常情况是不应该检出里面含有蛋白成分的。之所以出现蛋白,说明肾脏出现了问题,而我们出现问题,在尿液里能检出蛋白,基本分为两大类,一种是白蛋白,一种是球蛋白。对于我们不同疾病,它引起的蛋白尿的成分是不一样的,比如说我们高血压,引起肾脏损伤的话,那他在尿液里面检测蛋白的话,以白蛋白为主,而对于糖尿病引起来的,也是以白蛋白为主。但是对于我们免疫性疾病引起来的,他排出来的尿蛋白,可能既有白蛋白也有球蛋白,比如肾病综合征,原发性肾脏综合征它就是以白蛋白为主,但同时也有球蛋白。而对另外一些疾病,比如说肿瘤性病人,它也可以引起蛋白尿,但他的蛋白尿就是以球蛋白为主。尤其比如说骨髓瘤、白血病,这部分患者的话,完全可以在尿液里面检出有蛋白成分,但那蛋白的话,就是以球蛋白为主。
01:54 -
选择性蛋白尿什么意思选择性蛋白尿是指肾小球病变较轻,只有中小分子量的蛋白质,以白蛋白为主,并有少量的小分子量蛋白从尿中排出,而大分子量蛋白质排出较少,此种蛋白尿称为选择性的蛋白尿。选择性蛋白尿是肾小球性蛋白尿的一种,其病因主要是由于肾小球基底膜异常,少数是由于肾小球改变引起,当病变使滤过膜异常增大或肾小球毛细血管壁严重破坏,使血管中的各种分子量的蛋白质无选择性地滤出,则称为选择性的蛋白尿。语音时长 1:35”
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选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别非选择性蛋白尿:反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主,尿蛋白中,免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5,半定量为+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿病肾炎、红斑狼疮性肾炎等。出现非选择性蛋白尿提示预后较差。语音时长 1:04”
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无症状蛋白尿是什么意思无症状蛋白尿就是检查尿常规发现有尿蛋白阳性,但是没有任何不舒服症状,通常是体检时无意中发现。无症状蛋白尿可能会持续数年才会逐渐出现临床症状,如水肿、高血压、腰酸乏力等,逐渐出现肾功能损害。如果尿蛋白没有控制好,大部分患者会发展至终末期肾病,就是常说的尿毒症期。
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无症状性血尿和蛋白尿是什么意思无症状性血尿和蛋白尿就是既往的隐匿性肾小球肾炎,只有血尿、或只有蛋白尿,没有高血压、水肿、肾功能损害。治疗以使用acei或arb类药物降低尿蛋白治疗,避免感染、避免肾毒性药物的使用,定期检测尿常规、尿蛋白、肝功、肾功、血压。
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选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别非选择性蛋白尿:反映肾小球毛细管壁有严重破裂损伤。尿蛋白成分以大中相对分子质量蛋白质同时存在为主,尿蛋白中,免疫球蛋白与清蛋白比值>0.5,半定量为+~++++,定量在0.5~3.0g/24h之间,多见于原发性肾小球疾病,如急进性肾炎、慢性肾炎、膜性或膜增生性肾炎等,及继发性肾小球疾病,如糖尿
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选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿的鉴别蛋白尿是肾脏疾病常见的临床表现,一般根据蛋白尿中蛋白质的种类和分子量大小,可分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。这两种蛋白尿的鉴别对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。选择性蛋白尿主要是指肾小球滤过膜受损较轻时,仅允许中小分子量的蛋白质通过,
