心脏听诊第四心音特点及出现原因

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医生主讲实录

心脏听诊时的第四心音出现在舒张晚期,它与有效的心房收缩,是房室瓣及相关组织突然紧张、震动有关,低调、沉着是其特点,第四心音常见于高血压,主动脉狭窄,肥厚型心肌病,缺血性心肌病和二尖瓣反流时,多数急性心肌梗死伴有窦性心律的患者能听到第四心音。

患者左侧卧位,心室心尖部听诊最清楚,在慢性阻塞性肺疾病和胸廓前后径增大的患者中,在颈根部或锁骨上下区域有时能听到第四心音或第三心音,喷射音是出现在收缩早期,紧跟在第一心音后,音调高而清脆的声音。

主动脉喷射音常见于主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,主动脉缩窄,高血压等疾病,在胸骨右缘第二肋间听诊最清楚。

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