心脏听诊第三心音及开瓣音特点及病因

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医生主讲实录

第三心音是出现在心室舒张早期,第二心音之后的低调声音,四十岁以上的患者出现第三心音,常常提示左心功能受损,房室瓣反流或其他导致心室充盈速度和充盈量增加的情况。由左心室病变引起的,患者平卧位,或向左侧卧位时在心尖部,以钟型胸件听诊最清楚,由左心病变引起的,则在胸骨左下缘听诊最清楚,随着心衰的纠正,第三心音可以消失。

当房室瓣狭窄最常见于二尖瓣狭窄而瓣膜上柔软时,可出现一个短促而音调较高,舒张早期的额外心音,称为开瓣音。心尖部及及上方听诊最清楚,并向心底部传导,二尖瓣狭窄患者,如有明显的开瓣音说明瓣膜的活动度,尤其是前瓣的活动度良好,上无严重的钙化和纤维化,适用于交界分离手术,术后杂音可减轻但不完全消失。

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