如果二型糖尿病患者通过饮食控制,体育锻炼和足量的口服降糖药仍然不能够将空腹血糖降到7.8毫摩尔每升以下时,应该加用胰岛素,还有一些年龄在二十至四十岁的二型糖尿病患者发病时空腹及餐后胰岛素水平比较低,常没有肥胖史,但是用口服降糖药常常效果不佳,也应该采用胰岛素治疗。
这些人有的是病情较重的二型糖尿患者,有的实际上是发病缓慢的一型糖尿病患者,对于肥胖的二型糖尿病患者应首选双胍类和拜唐苹,最好还应加强食物纤维的摄入,必要时可以口服纤维制品,配合饮食治疗,强调减肥。如果采取以上措施,空腹血糖大于7.8毫摩尔每升可以联合胰岛素治疗。