急性肝衰竭的临床表现有哪些?

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医生主讲实录

​1、早期症状,初期为非特异性表现,如恶心、呕吐、腹痛、缺水、黄疸。

2、意识障碍,主要是肝性脑病原因为肝不能代谢和排出毒性物质包括硫淳游离脂肪酸,芳香族氨基酸等导致血氨升高,缺氧、低血糖,酸碱平衡失衡失衡等脑损害加重,血脑屏障复杂的改变,也可能加重意识障碍。

3、肝臭,呼气有特殊的气味,烂水果味可能为肝的代谢功能紊乱,血中硫醇增多引起出血。

4、出血,纤维蛋白原肝内合成的凝血因子减少,弥漫性血管内凝血和消耗性凝血病引起皮肤出血斑点,注射部位出血和胃肠道出血等。

5、其他系统功能障碍:

(1)体循环,血管张力下降血压低的心输出量减少组织缺氧无氧代谢增强乳酸堆积。

(2)脑水肿及颅内压增高,可表现为血压升高、心率缓慢、瞳孔异常、大脑姿势,癫痫发作等。

(3)肺水肿,非毛细血管通透性增加,呼吸加快加深,可引起呼吸性碱中毒,后期可发生急性呼吸功能障碍。

(4)肾衰竭,尿减少和氮质血症。

(5)并发和加重感染大多数病人合并感染如肺炎、菌血症,尿道感染等。

(6)实验室检查:

a转氨酶升高,肝细胞大量坏死时可不增高。

b血胆红素增高。

c白细胞异常。

d电解质异常,如高钾和低钾。

e代谢性酸中毒。

f血、肌酐和尿素氮增高。

g凝血酶原时间延长,纤维蛋白原,血小板减少。

以上内容仅供参考

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