缺血性股骨头坏死的诊断和鉴别诊断

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医生主讲实录

缺血性股骨头坏死的诊断,第一个它是指股骨头完全或者部分缺血导致的骨坏死,主要病因包括股骨、胫骨和髋关节骨折所引起的血供中断,免疫力低下,长时间酗酒,激素治疗,好发于30-60岁男性,表现为髋部疼痛、活动受限、跛行、四字试验阳性,晚期可以伴有髋关节畸形。早期X线光片表现为股骨头、髋关节间隙正常,股骨头前下方可以出现一个小斑片影,条带状密度增高影,是周围活性骨质疏松衬托下的相对密度增高;中期可见股骨头承重不塌陷,关节间隙尚无改变;晚期股骨头塌陷,严重变扁,蘑菇状或者楔形,关节面增生硬化,关节间隙变窄,常常会伴有退行性骨关节炎表现。

鉴别诊断第一个是退行性骨关节炎,它一般没有股骨头塌陷。第二是髋关节结核,合并囊肿的时候常提示这个疾病。

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