狼疮性肾炎伴肾功能损害应如何治疗?

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医生主讲实录

狼疮性肾炎伴肾功能损害的治疗原则是,既要抑制狼疮活动,保护肾功能,又要使药物治疗的不良反应降到最低点。

非透析治疗:

1、个体化的使用糖皮质激素和免疫抑制剂。

2、积极控制各种加重肾损害的危险因素。

3、给予低蛋白饮食及复方α酮酸或慎用氨基酸治疗。

终末期肾脏病,透析治疗同慢性肾衰竭一致。

肾移植:

1、肾移植时间应透析三至十二个月,同时患者的血清血狼疮活动指标基本达到阴性。

2、移植肾狼疮性肾炎复发可表现为抗双链DNA阳性,低补体血症也可合并有肾外狼疮表现,肾脏受累表现为血尿、蛋白尿,但即使狼疮肾炎复发,也不一定影响移植肾的长期存活。

3、肾移植后合并症分近期和远期合并症,近期合并症主要是感染,血栓形成,白细胞下降,对于原有心瓣膜病的狼疮患者,要特别警惕感染性心内膜炎的发生,远期合并症主要是肿瘤、骨质疏松及心脑血管事件,心脑血管合并症是引起患者死亡的最主要合并症。

以上内容仅供参考

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