预防早产是降低围产儿死亡率的重要措施之一,第一定期产前检查,指导孕妇卫生积极治疗泌尿道甚至道的感染,孕晚期节制性生活,以免引起胎膜早破。
二,对于早产高危孕妇应定期行风险评估,积极处理。
三,加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症,以及预防并发症的发生,减少早产率,提高治疗性早产的新生儿的生存率。
四,已明确宫颈机能不全者,应当于怀孕十四周到十八周行宫颈环扎术。
五,对怀疑宫颈机能不全,尤其是孕中晚期宫颈缩短者,可选用药物及手术治疗。
第一黄体酮阴道制剂,一百到两百毫克,每晚置于阴道内,妊娠二十周至三十四周,减少三十四周前的早产率。
第二宫颈环扎术,曾有两次或两次以上晚期流产,或者是早产史者,可在孕十四周到十八周进行预防性宫颈环扎术,如孕中期以后超声检查监测宫颈短于25毫米者,也可行应激性的宫颈环扎术,如宫颈功能不全,在孕中晚期后宫颈有扩张,甚至宫颈外口见羊毛囊的脱出,可以采用紧急性的宫颈环扎术作为补救,仍有部分患者可以延长孕周。
第三子宫脱垂,近年有报道用子宫托可代替宫颈环扎术,孕中期以后宫颈缩短的宫颈功能不全的患者,各种预防措施主要是针对单胎妊娠,对于多胎妊娠缺乏充足的循证医学依据。