蛋白尿是糖尿病肾病的主要表现之一,但不是糖尿病加蛋白尿,就等于糖尿病肾病,因为糖尿病患者所伴有的肾脏疾患,并非都是糖尿病肾病,也有可能是非糖尿病性肾脏疾病。大量白蛋白尿患者或微量白蛋白尿患者,合并有糖尿病视网膜病变或1型糖尿病出现微量白蛋白尿,病程超过十年,大多可诊断为糖尿病肾病,但出现以下情况时,应考虑并发非糖尿病性肾脏疾病:
一、无糖尿病视网膜病变。
二、gf2迅速降低。
三、蛋白尿急剧增多或肾病综合征。
四、有顽固性高血压。
五、尿沉渣活动表现。
六、存在其他系统性疾病的症状或体征。
七、ACEI或ARB开始治疗后,两到三个月内,gf2下降超过30%,此时需考虑为,非糖尿病性肾脏疾病,需进行肾活检以明确诊断。