一,类风湿关节炎,肾损害的临床表现多样与肾脏病理类型有关,尿检异常最常见,患者多表现为镜下血尿伴或不伴蛋白尿,肾功能不全较少见,血清内风湿因子阳性并有关节活动障碍,影像学改变可以鉴别
二、紫癜性肾炎:可表现为血尿蛋白尿及管型尿,偶见水肿高血压及肾衰竭等表现,体格检查可见四肢对称分布的皮下出血点,关节受累时可出现关节肿胀、疼痛压痛及功能障碍等表现,但血清免疫学指标检测阴性可资鉴别。
三、原发性肾小球疾病:可表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现,狼疮性肾炎单纯表现为肾脏受累时应予以鉴别,原发性肾小球病检测免疫学,可有补体降低,但抗核抗体、抗双链DNA抗体抗SM抗体等自身抗体均为阴性。