急性肾小管坏死是肾实质性急性肾衰竭的常见类型,是由肾缺血缺氧或肾中毒诱发的肾小管细胞的急性损伤,导致肾功能急骤进行性减退而出现的临床综合征,主要以肾小球滤过率突然下降,含氮物质堆积和水电解质紊乱为特征。急性肾小管坏死的病因主要有:
一,肾组织缺血和缺氧。引起肾前性氮质血症的各种病因未能及时去除,进而导致肾组织持续肌灌注,有效循环血容量下降,可见于细胞外液容量下降,心源性休克及低血压性休克,肾脏大血管疾病导致的肾脏灌注不了,通常为肾动脉病变所致。
二,肾毒素的中毒性损伤。主要有外源性肾毒素,如微生物毒素及其代谢产物,药物,特殊职业相关的毒素等。内源性毒素主要有肌红蛋白,血红蛋白,尿酸,钙,磷或其他体内代谢物结晶在肾小管沉积。