肾前性急性肾衰竭的原因包括:
1、急性血容量不足。主要有消化道失液,如呕吐、腹泻,各种原因引起的大出血,皮肤大量失液见于中暑及大量出汗未及时补充血容量,第三间隙失液,如大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、大量液体进入第三间隙引起严重血容量不足导致肾衰竭,另外过度利尿也可引起失水失盐。
2、心血管疾病由于心排血量严重不足,肾灌注不足,可见于充血性心力衰竭、急性心肌梗死,尤其合并心源性休克或严重心律失常的患者,更容易出现急性肾衰竭。心脏压三十,此时体循环瘀血严重,影响心排血量,肾动脉栓塞或血栓形成大面积肺梗死,严重心律失常均可导致急性肾衰竭。
3、末梢血管扩张或感染中毒。此时有效循环血量重新分布,见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。
4、肾血管阻力增加。见于大手术后及麻醉时,肝肾综合征,前列腺素抑制药引起前列腺素分泌减少等。