怎样运用小剂量胰岛素治疗糖尿病高渗性昏迷

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医生主讲实录

糖尿病高渗性昏迷应用小剂量胰岛素的原则,与糖尿病酮症酸中毒的原则相仿,胰岛素的用量一般比酮症酸中毒的要少,血糖大于33.3毫摩尔每升的,病情严重者,胰岛素首次剂量静脉推注。

一般病例则采用小剂量胰岛素加入生理盐水中静脉点滴,当血糖降至13.9毫摩尔每升左右时,改为5%的糖盐水或5%葡萄糖液,应每两到六克葡萄糖给予胰岛素一个单位,治疗期间需要检测血糖、尿糖以调整用药剂量,一般每4到6小时测血糖一次,每2小时测尿糖一次,使血糖维持在11.1毫摩尔每升左右,尿糖一个加号,直到患者能进食为止。

在决定停止使用胰岛素静滴前1小时,皮下注射普通胰岛素八个单位,以防止血糖回升。患者清醒后的恢复期治疗可根据血糖、尿糖、饮食情况继续给予胰岛素皮下注射五到七日,然后逐渐恢复到发病前的治疗。

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