怎样运用小剂量胰岛素治疗糖尿病高渗性昏迷?

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医生主讲实录

糖尿病高渗性昏迷应用小剂量胰岛素的原则,与糖尿病酮症酸中毒的原则相仿,但胰岛素的用量一般比酮症酸中毒的要少,血糖大于33.3mmol/l病情严重者,胰岛素首次以冲击量就静脉推注,一般病例则采用小剂量胰岛素加入生理盐水中静脉点滴,当血糖下降到13.9mmol/l左右时,可改为5%糖盐水或5%葡萄糖液,应每2g-6g葡萄糖给予胰岛素一个单位。

治疗期间需监测血糖、尿糖以调整用药剂量。一般每4-6小时测血糖一次,每2小时测尿糖一次,使血糖保持在11.1mmol/l左右,尿糖+,直到患者能进食为止。在决定停止使用胰岛素静滴前1小时,皮下注射普通胰岛素八个单位,以防止血糖回升,患者清醒后的恢复期治疗可根据血糖、尿糖和饮食情况继续给予胰岛素皮下注射5-7日,然后逐步恢复到发病前的治疗。

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